Аспирин для профилактики

Внимание! Информация собрана из открытых источников и носит общеразвивающий характер, вследствие чего не может быть использована для постановки диагноза и/или назначения лечения. 

• Аспирин может использоваться для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
• Использовать аспирин для первичной профилактики рекомендуется только у пациентов с очень высоким риском.
• Для первичной профилактики у пациентов старше 70-ти использовать аспирин нельзя. 

1. Статья в журнале «The Lancet» - Использование аспирина для снижения риска начальных сосудистых событий у пациентов с умеренным риском ССЗ, SEPTEMBER 22, 2018.

Исследование проводилось с 2007 по 2016, в среднем пациенты наблюдались на протяжении 5 лет. Пациенты в возрасте от 55 лет мужчины и от 60 лет женщины со средним ССЗ. Исследование проходило в семи странах, 501 исследовательском центре, в нем приняло участие 12 546 пациентов, которые были разделены на две группы, принимающие аспирин 6270 и принимающие плацебо 6276.

Первичной конечной точкой эффективности был совокупный результат времени до первого случая смерти от ССЗ, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инсульт или преходящая ишемическая атака, ее достигли 269 (4,29%) пациента в группе аспирина и 281 (4,48%) пациента в группе плацебо. Побочные явления наблюдались также примерно в одинаково количестве как в группе плацебо, так и в группе аспирина.
Вывод: роль аспирина в первичной профилактике среди пациентов с умеренным риском не может быть установлена.

2. Рекомендации европейской ассоциации кардиологов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике - 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, 30 Aug 2021

Пункт 4.9 - Антитромботическая терапия 

Аспирин 75-100 мг/день рекомендован только для вторичной профилактики! Вторичная профилактика означает, что уже была какая-то проблема, например инфаркт. Для первичной профилактики аспирин может использоваться только у людей с очень высокими рисками сердечно-сосудистые заболевания.
https://academic.oup.com/view-large/302948924

3. Руководство американского колледжа кардиологии / американской кардиологической ассоциации по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний - 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease, 17 Mar 2019

Пункт 4.6 - Использование аспирина

Аспирин может быть использован для первичной профилактики у людей в возрасте от 40 до 70 лет с очень высокими рисками. Для людей старше 70-ти лет и людей с высоким риском кровотечения использовать аспирин не рекомендован в качестве первичной профилактики.
Однако в первичной профилактике применение аспирина является более спорным. Поскольку пациентам сложнее сбалансировать пользу и вред профилактического аспирина для первичной профилактики. Последние исследования показали меньшую общую пользу профилактического аспирина, чем терапия гипертонии и холестерина.