Укусил клещ: что делать? какие анализы можно сдать?

Укусил клещ: что делать? какие анализы можно сдать?

Внимание! Информация собрана из открытых источников и носит общеразвивающий характер, вследствие чего не может быть использована для постановки диагноза и/или назначения лечения.

Информация подготовленна на основе статьи "Borelioza z Lyme" и "Diagnostyka boreliozy".

Кратко: что делать если вас укусил клещ? Самое главное - максимально быстрое его удаление! Чем раньше вы снимите клеща - тем меньше шанс заразиться одной из болезней переносимых клещами. После того как клещ удален наблюдайте за местом укуса, если появиться мигрирующая эритема или при системных симптомах, таких как повышение температуры тела, озноб, головные боли и головокружение и т. д. - обращайтесь к доктору. Текущая практика не рекомендует принятие профилактического антибиотика так же как и различные тесты в том числе клеща.

Набор для удаления клещей

Приводит ли каждый укус клеща к развитию болезни Лайма? - НЕТ. Не все клещи заражены боррелиями, а только некоторый процент (от 30 до 60), но даже если вас укусит зараженный клещ, шанс того, что он вас заразит находиться в пределах 4%. Однако не каждый, кто заразится боррелиями в результате укуса клеща, действительно заболеет. Во многих случаях организму удается устранить бактерии без лечения - инфекция не вызывает ни дискомфорта, ни последствий. Поэтому обнаружить антитела к боррелиям можно даже в крови здоровых людей. Как показывает статистика, до 25% людей имеют эти антитела, никогда не болея болезнью Лайма. Только от 0,5 до 1,5% людей, укушенных клещом, заболевают. Но помните - чем раньше вы удалили клеща, тем меньше шанс заразиться!

Каковы начальные симптомы болезни Лайма? Болезнь Лайма обычно протекает поэтапно (фазами), характеризующимися различными клиническими проявлениями на каждом этапе. Первым симптомом, может являться мигрирующая эритема, появляющаяся на теле примерно через 7 дней после укуса клеща (в зависимости от индивидуальной предрасположенности может появиться и через 30 дней). Мигрирующая эритема начинается с покрасневшей папулы на месте укуса клеща, которая затем превращается в кольцевидную, плоскую эритему, увеличиваясь и оставляя в центре светлое пятно. Мигрирующая эритема может сопровождаться слабо выраженными общими симптомами: слабостью, ухудшением самочувствия, лихорадкой и увеличением окружающих лимфатических узлов. При отсутствии лечения мигрирующая эритема обычно исчезает сама по себе в течение 3-4 недель. Диагноз мигрирующей эритемы не требует подтверждения серологическими исследованиями, но при ее обнаружении следует немедленно начать лечение антибиотиком. Даже нелеченная мигрирующая эритема исчезает спонтанно, что, однако, не означает излечения болезни Лайма. При обнаружении мигрирующей эритемы у себя - обратитесь к доктору!

Как врач ставит диагноз болезни Лайма? Болезнь Лайма диагностируется на основании клинических симптомов - только или в сочетании с положительными серологическими тестами на специфические антитела. Стоит отметить что серологические тесты могут давать отрицательные результаты даже при наличии мигрирующей эритемы. Серологические тесты, проводимые при боррелиозе являются двухэтапными. Сначала проводится количественный серологический ИФА (test serologiczny ELISA), положительный или сомнительный результат которого затем должен быть подтвержден качественным Western Bolt. Эффективность ИФА-теста на болезнь Лайма составляет 70%. И ELISA, и Western Bolt являются скрининговыми. Цель теста ELISA, как количественного теста, состоит в том, чтобы выбрать пациентов, которым не показана дальнейшая диагностика болезни Лайма. Метод Western Bolt является качественным тестом, он основан на сыворотке крови, гораздо более чувствителен и дает окончательные результаты. Однако для того, чтобы это произошло, тест должен быть проведен как минимум через 6 недель после заражения. Еще одним подтверждением ИФА-теста является метод ПЦР. Однако он используется гораздо реже, так как часто дает ложноположительный результат. Если скрининговый тест ELISA отрицательный, подтверждающий тест не проводится, так как специфических антител очень мало и активная болезнь Лайма маловероятна. Целью подтверждающего теста является исключение ложноположительных результатов ИФА. Если диагностированный пациент получает отрицательный результат подтверждающего теста, даже при очень высоком титре антител в скрининговом тесте ELISA, серологические тесты исключают болезнь Лайма. Проведение только предварительного обследования или только подтверждающего обследования не имеет диагностической ценности. Антитела IgG могут сохраняться у некоторых людей в течение месяцев и даже лет после успешного лечения болезни Лайма. По этой причине нецелесообразно контролировать титр специфических антител после окончания антибактериальной терапии, а также периодически проверять их титр в дальнейшем. Вспомогательную роль в диагностике болезни Лайма играет сравнение титра специфических антител к Borrelia burgdorferi класса IgG в спинномозговой жидкости с титром антител в сыворотке крови. ПЦР-тестирование может быть полезным при болезни Лайма, хотя его чувствительность точно не определена.

Стоит ли осматривать клеща, которого вытащили из кожи? Проверка снятого с кожи клеща на наличие спирохет Borrelia, а также других микроорганизмов, переносимых этими паукообразными, не является методом диагностики и не имеет значения для дальнейшей процедуры. Само по себе обнаружение ДНК в клеще не свидетельствует о каком-либо заболевании и не является показанием к лечению (антибиотикотерапии). Отрицательный результат теста также не исключает риск заражения (он составляет около 1%), так как тесты, основанные на методе ПЦР, также имеют свои ограничения по чувствительности. Тестирование клещей актуально только в том случае, если оно проводится в статистических целях для определения процента клещей, зараженных определенным микробом в данной области.

Существуют ли какие-либо другие тесты на болезнь Лайма, кроме тестирования на антитела? В настоящее время не существует других надежных и клинически значимых тестов, которые можно использовать для диагностики болезни Лайма, кроме серологического теста (ELISA и Western Bolt) и ПЦР-тестирования. Последнее применимо только для поиска спирохет в образце кожи, взятом с атипичной мигрирующей эритемы или хронического атрофического дерматита, из спинномозговой или синовиальной жидкости, особенно на ранних стадиях инфекции. Этот анализ крови не рекомендуется. Тесты трансформации лимфоцитов (LTT) или тесты активации не следует использовать до тех пор, пока они не будут должным образом утверждены и оценены независимыми лабораториями. Имеющиеся данные не подтверждают их высокую диагностическую чувствительность и специфичность. Такие тесты, как субпопуляция CD57, биорезонанс, определение иммунных комплексов (KKI), темнопольная или фазово-контрастная микроскопия, а также поиск цист и сферопластов, не документированы как надежные и не обоснованы. CXCL13 представляет собой хемокин, который обнаруживается в спинномозговой жидкости пациентов с болезнью Лайма, и его уровень снижается во время антибактериальной терапии. Однако он также присутствует при других заболеваниях, таких как сифилис нервной системы, вирус иммунодефицита человека и лимфома. Некоторые считают, что этот тест может быть полезен для диагностики на очень ранней стадии инфекции (<2 недель), но, по мнению Польского общества эпидемиологов и врачей-инфекционистов, этот тест также не рекомендуется для диагностики болезни Лайма. .

Что делать после укуса клеща? Главное, как можно скорее удалить клеща. После этого следует очистить и продезинфицировать место укуса и наблюдать за ним в течение следующего месяца. В случае возникновения каких-либо симптомов или сильных опасений, связанных с укусом, стоит обратиться к врачу. При появлении мигрирующей эритемы в месте укуса или других симптомов, которые могут соответствовать болезни Лайма, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он осмотрел поражение до того, как оно изменит вид или исчезнет. Если возможно, рекомендуется сделать снимок пораженного участка кожи, который вы заметили.

Существует ли вакцина против болезни Лайма? Нет. На данный момент такие вакцины в процессе испытаний, однако, укус клеща может вызвать еще одно страшное заболевание "клещевой энцефалит" и вот против этой болезни есть вакцина и программа вакцинации. Для эффективной защиты от инфекции необходимо проводить 3 дозы первичной вакцинации и ревакцинацию каждые 3-5 лет. Стоимость первых трех доз - 450 zł.

Подробнее про вакцинацию от клещевого энцефалита

Сколько стоят анализы?

 

Репелент для защиты одежды - Bros spray na odziez

5 Июня, 2022